Η ολική εκπυρήνιση του αδενώματος μέσω Holmium Laser (HoLEP) αποτελεί την εξέλιξη στην αντιμετώπιση της Καλοήθους Υπερπλασίας του Προστάτη, αντικαθιστώντας την παλιά πλέον τεχνική TUR-is.
Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη είναι η διόγκωση του προστάτη αδένα πάνω από τα φυσιολογικά όρια (20-25 cc) και αποτελεί μια από τις συχνότερες ασθένειες του άνδρα μέσης ηλικίας. Προκαλεί συμπιεστικά φαινόμενα στην ουρήθρα, μειώνει το εύρος της, δημιουργώντας προβλήματα στην έξοδο των ούρων.
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου είναι:
- Ελάττωση της ακτίνας της ούρησης.
- Καθυστέρηση στην έναρξη της ούρησης – δυσκολία στην ούρηση.
- Διακοπτόμενη ούρηση.
- Παρατεταμένη ούρηση.
- Αίσθημα ατελούς κένωσης της ουροδόχου κύστεως, λόγω κατακράτησης ούρων.
- Συχνουρία.
- Νυκτουρία (συχνό ξύπνημα τη νύκτα για ούρηση).
- Ξαφνική επιθυμία προς ούρηση που δεν μπορεί να ανασταλεί και μερικές φορές οδηγεί σε ακράτεια ούρων.
Ενώ οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:
- Επίσχεση ούρων (αδυναμία ούρησης- τοποθέτηση ουροκαθετήρα).
- Αιματουρίες.
- Ουρολοιμώξεις.
- Λιθίαση της ουροδόχου κύστεως και εκκολπώματα της κύστης.
Οι επιπλοκές αυτές αποτελούν απόλυτες ενδείξεις και καθιστούν την χειρουργική επέμβαση επιβεβλημένη.
Γιατί να προτιμήσω την Holep προστατεκτομή ?
Η τεχνική Holep με τη χρήση laser, έχει συγκεκριμένα πλεονεκτήματα :
1.Αναίμακτη διαδικασία :
Μηδαμινή έως καθόλου απώλεια αίματος.
Ακόμη και σε ασθενείς που λαμβάνουν “αντιπηκτική” αγωγή, για σοβαρούς λόγους, η επέμβαση διενεργείται κανονικά. Ενώ παλιότερα ο κίνδυνος της αιμορραγίας και πιθανής μετάγγισης ήταν αυξημένος.
2.Οριστική λύση :
Πλήρης αφαίρεση του αδενώματος. Σημαντικό πλεονέκτημα έναντι της ευρέως διαδεδομένης διουρηθρικής (TURis) , η οποία προσφέρει μόνο μερική αφαίρεση του αδενώματος.
Μετά την HoLEP ο άνδρας δεν ξανασχολείται με το πρόβλημα της ούρησης, αλλά θα πρέπει να παρακολουθεί ετησίως το PSA!
- Εντελώς ανώδυνη επέμβαση
- Θεραπεύει όλα τα μεγέθη – όλους τους ασθενείς: αντιμετωπίζονται ακόμη και υπερβολικά μεγάλοι προστάτες της τάξεως των 300cc – 400cc .
- Μικρότερος χρόνος επέμβασηςκαι πιο ασφαλής διαδικασία.
- 1 ημέρα νοσηλείας και σε ορισμένες περιπτώσεις εξιτήριο την ίδια ημέρα.
- Αφαίρεση του καθετήρα σε 24ώρες ή ακόμη και σε 12 ώρες, χρησιμοποιείται πιο λεπτός και μαλακός ουροκαθετήρας έτσι αποφεύγουμε τραυματισμό της ουρήθρας .
- Άμεση επάνοδο στην καθημερινότητα– επιστροφή στις κανονικές δραστηριότητες
ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ :
- Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη δεν είναι καρκίνοςκαι ούτε σημαίνει ότι ο ασθενής θα αναπτύξει καρκίνο λόγω της υπερπλασίας. Όμως δεν αποκλείεται ένας άνδρας που έχει υπερπλασία να εκδηλώσει και παράλληλα καρκίνο του προστάτη.
- Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη δεσχετίζεται με τη σεξουαλική ικανότητα του άνδρα.
- Η χειρουργική επέμβαση για καλοήθη υπερπλασία προστάτη δενεπηρεάζει τη στύση αρνητικά.
- Δεν ισχύει ότι «όσο πιο μεγάλος τόσο περισσότερα προβλήματα δημιουργεί» μπορεί ακόμη και ένας μικρότερος προστάτης να δημιουργεί μεγάλο πρόβλημα».
Νικόλαος Δ. Κολίτσας
Χειρουργός Ουρολόγος-Ανδρολόγος
Επιμελητής Α΄ Ουρολογικής Κλινικής ΙΑΣΩ Θεσσαλίας